子どもが学校の視力検査で「A判定」以外の結果が出ると、「近視なのでは?」と不安になる方も多いのではないでしょうか。両目ともA判定の場合は心配ありませんが、B判定以下と診断された場合は受診するのがおすすめです。
本記事では、学校の視力検査「A・B・C・D」判定の意味や、子どもの近視とメガネ使用のポイントについて解説します。
1999年福島県立医科大学医学部卒業。2016年より慶應義塾大学大学院にて「近視」をテーマに研究。医学博士。2020年慶應義塾大学医学部眼科特任講師。現在、麹町大通り眼科院長として子どもの近視治療に力を入れている。
日本の小学校では、ランドルト環と呼ばれる、黒い円が切れている方向を示す方法で視力を測定しています。「C」に似たマークと言うと、イメージしやすいかもしれません。
ランドルト環で測定した結果は「A・B・C・D」の4段階で評価されます。それぞれの評価は以下のとおりです。
| A | 1.0以上 | 視力は良好。学校生活に影響なし |
|---|---|---|
| B | 0.9〜0.7 | 条件によって学校生活への影響がある |
| C | 0.6〜0.3 | 教室後方からは黒板の字が見えにくいことがある |
| D | 0.3未満 | 教室の前列でも黒板の文字が見えにくい |
眼科を受診するのは、C判定やD判定が出た子どもが多いですが、なかには「以前はA判定だったのにB判定になったので心配で受診した」という場合もあります。
学校の視力検査で両目ともA判定でない場合は、受診をおすすめします。A判定でない理由をしっかりと調べる必要があるためです。
視力低下の理由として日本で一番多いのは近視の進行によるものですが、遠視や乱視、そのほか目の病気で起こる場合もあります。早期治療が必要な病気が隠れていることもあるため、少しでも気になる場合は迷わず受診しましょう。
裸眼視力が0.7以上あれば学校生活で困ることはほとんどありませんが、B判定でも積極的に眼科を受診するのがおすすめです。
ひと言で「視力検査」といっても、学校と眼科では検査内容や精度が異なります。ここでは、学校と眼科の視力検査の違いを紹介します。
● 学校:ランドルト環を用いた自覚検査
● 眼科:視力検査に加え、専用装置を用いた他覚検査(眼底検査・前眼部検査・屈折値検査など)
学校の視力検査は、生徒自身の「見える・見えない」の反応をもとに行う自覚検査です。「学校生活に支障のない見え方であるかどうか」をスクリーニングするための検査であり、眼科のような精密な測定ではありません。
一方、眼科では視力検査だけでなく、専用装置を用いた他覚検査も実施します。
また、子どもの裸眼視力が1.0以下であれば、近視・遠視・乱視などの屈折異常があるかどうかを検査し、それを補った視力検査も行います。必要に応じて調節麻痺剤という検査用の点眼薬(目薬)を使用して「調節力」を麻痺させ、屈折異常の度合いを測定することも可能です。
「調節力」とは、目の焦点を合わせる力のことです。目は近くのものを見るとき、眼球の中にある水晶体の厚さを筋肉で変化させて焦点を合わせます。この働きを「調節」、調節する筋肉の力を「調節力」といいます。
また、疾患によってはちゃんと両目で見ることができているのか、立体視ができているかを確認する検査も行います。
学校での視力検査は「自覚検査」のため、本人がしっかり答えようと意識しなければ正確な結果が得られません。学校は周囲に大勢の子どもたちがおり、集中力が途切れやすく、結果が安定しにくいこともあります。
一方、眼科の場合は子どもの集中力が持続するように視能訓練士がうまくサポートするため、より高い精度で視力を測定できます。
子どもの視力が低下しているとわかったとき、「近視なのか、それとも遠視や乱視なのか」と不安になる方も多いでしょう。まずは、それぞれの症状と特徴を理解しておくことが大切です。
そもそも、目の調節をしない状態でも、遠くも近くもよく見える状態を「正視」と呼びます。リラックスした状態でもしっかりと焦点が合うため、基本的に矯正治療は必要ありません。
一方、屈折異常がある近視・遠視・乱視は、メガネの使用が推奨される症状です。それぞれの特徴や症状は以下のとおりです。
◆3つの屈折異常の特徴
| 種類 | 焦点の位置 | 見え方の特徴 |
|---|---|---|
| 近視 | 網膜より前方 | 近くは見えるが、遠くがぼやける |
| 遠視 | 網膜より後方 | 遠くも近くも見えにくい |
| 乱視 | 複数箇所 (角膜や水晶体のゆがみによるもの) |
ものが多重に見える |
ひと言で「近視」といっても、その進行度合いには個人差があります。度合い(屈折の強さ)はジオプター(D)という単位で表し、一般的に以下のように分類されます。
● 弱度近視:-0.5D以上、-3.0D未満
● 中等度近視:-3.0D以上 -6.0D未満
● 強度近視:-6.0D以上
特に強度近視は合併症を引き起こしやすく、眼病リスクが高まるため注意が必要です。子どもが近視と診断された場合は、視力だけではなく度合いにも注目して経過を確認しましょう。
子どもがメガネを使う理由は「視力を補うため」だけではありません。特に幼少期は視力が発達する大切な時期であり、適切な治療を行わないと弱視につながる可能性があります。ここでは、子どもにメガネが必要な主なケースを紹介します。
視力検査で近視(屈折異常)が確認された場合は、メガネの使用が推奨されます。近視は「近くは見えるが、遠くがぼやける」状態のため、学校生活を快適に過ごすためメガネの使用が必要です。
近年、近視の進行度合いによっては、将来失明につながる緑内障や網膜剥離などの合併症リスクが高まることも指摘されています(※2)。そのため、幼少期から近視の進行をゆるやかにする治療用のメガネが推奨されています。
(※1)参照:弱視 | 日本弱視斜視学会
遠視や乱視などの屈折異常が幼少期にある場合は、弱視につながる可能性が高く、弱視治療のためにメガネの装用が必要です。
遠視とは、遠くも近くも焦点が合っていない状態です。一方、乱視はものとの距離を問わず、常に焦点が合わず、ぼやけて見える状態を指します。
これらはいずれも屈折異常であり、メガネによる矯正治療が必要です。幼少期に遠視、乱視、強い近視があると視力が成長することができず、放置すると弱視になることがあるため、眼科医の指示のもと治療用のメガネを装用しましょう。
子どもの目の発達期に適切な治療を行うことで、弱視予防につながります。
メガネは「購入したら終わり」ではありません。メガネを正しく使うために大切なことを3つ紹介するので、参考にしてみてください。
メガネの度数は、強すぎても弱すぎても目に負担をかける原因となります。適切な矯正治療を行うためには、個人に合った度数のメガネを使用することが大切です。
そのためには、定期的な受診が欠かせません。眼科では子どもの目の成長や視力の変化を確認したうえで、メガネの度数や使用方法について適切な判断をしてもらえます。
幼少期に近視・遠視・乱視といった屈折異常が見られる場合は、メガネの装用が必要です。幼少期に適切な矯正治療を行わないと、弱視を引き起こす可能性があります。
メガネの使用を自己判断でやめてしまうと、視力の発達に悪影響を及ぼし、症状が悪化する恐れがあります。自己判断で装用を中止せず、医師の指示に従って継続的にメガネを使用しましょう。
メガネを購入したあとも、定期的に受診・検査を受けることが大切です。子どもの目は成長とともに変わるため、度数が合っているか、はっきりとした見え方になっているかなどを継続的に確認する必要があります。
また、子どもは成長とともに顔の大きさも変化するため、眼鏡のサイズが合わなくなっている方も多く、メガネが鼻まで落ちる「鼻メガネ」になりがちです。メガネはフィッティングによっても見え方が変わるため、フレームの幅や角度、レンズの位置など、着用具合を定期的にチェックすることも重要です。
眼科やメガネを購入した店舗などでフィッティングを確認してもらい、常に適切な状態で使用できるようにしましょう。
学校の視力検査で「A判定」以外が出たら、眼科を受診するのがおすすめです。B判定以下の原因を知ることで、適切な治療を受けられます。
視力低下の原因を調べ、その原因に応じた適切な眼鏡を使用することが大切です。早期に眼科を受診し、医師の指示のもと、メガネの使用を継続しましょう。